میگرن معمولی
دوشنبه, ۱۵ آذر ۱۳۹۵، ۰۳:۲۲ ب.ظ
میگرن معمولی :Common migraine
میگرن معمولی بیشتر از میگرن کلاسیک در کودکان شایع است . در این نوع علایم مرحله مقدماتی معمولابخوبی مشخص نشده است. علایم پیش در آمد ممکنست موجود نباشد و شاید شکل تغییر شخصیت و یا خلق بخود بگیرد . سردرد ممکنست دو طرفی بوده و بیشتر از میگرن کلاسیک طول بکشد . تهوع و استفراغ همانند فورم کلاسیک معمولا وجود دارد .
میگرن همی پلژیک : Hemiplegic Migraine
میگرن همی پلژیک با سردرد شبیه میگرنی، اختلالات عصبی عود کننده مثل همی پارزی، همی پلژی، دیسفاژی قبل و بعد از سردرد تظاهر میکند . عوارض عصبی ممکنست مدتی بعد از فروکش کردن سردرد ادامه پیدا کنند ولی بندرت دایمی میگردند. اگر سردرد بیشتر در یک طرف متمرکز بوده و با سایر علایم عصبی همراه باشد وجود یک ناهنجاری شریانی وریدی مخفی را باید در نظر گرفت . آنژیوگرافی در حین حمله ممنوع است ولی میتوان در فواصل حمله ها آنرا انجام داد .سی تی اسکن یک اقدام کاملا مفید است و ممکنست ماهیت حالت پاتولوژیک را نشان بدهد .
میگرن افتالمو پلژیک :شامل یک عده حملات سردرد است که با درد چشمی و علایم کامل یا ناکامل فلج عصب سوم ( اتساع مردمک یک طرفی ،انحراف چشم بطرف خارج و پتوز ) همراه میباشد . با آنکه معمولا بهبودی کامل حاصل میشود ولی حالت غیرعادی چشم روز ها و یا هفته ها بعد از برطرف شدن سردرد ممکنست ادامه پیدا کند .
میگرن شریان بازیلر : Basilar Art
ery Migraine
میگرن شریان بازیلر در کودکان شایع نیست . قبل از شروع سردرد علایمی نظیر تغییر هوشیاری ،از بین رفتن بینایی ،آتاکسی و اختلال تکلم و سرگیجه دیده میشود . این علایم مقدماتی شبیه آنهایی است که در ضایعات منطقه توزیع شریان بازیلر دیده میشود.
سردرد های خوشه ای و یا یونجه ای: Cluster headaches
این نوع سردرد ها ممکنست در کودکان دیده شوند و علایم شامل درد دور کره چشم یک طرفی با اشک ریزش ، ترشح بینی و احتقان بینی ،و سرخی صورت میباشد.
معادل های میگرن :Migraine Equivalents
معادل های میگرن علایم عود کننده ای هستند که ممکنست جای حملات تیپیک میگرن را در بعضی بیماران که قبلا دارای بیماری کلاسیک بودند بگیرد . این اختلالات متناوب شامل درد شکمی توام با تهوع ، استفراغ ، اسهال ( میگرن شکمی ) ،حملات غیر قابل توجیه تب ،حملات طپش قلب ،سر گیجه خوش خیم حمله ای میباشد . اختلالات خواب و رفتار ، گیجی و بیحالی از معادل های دیگر میگرن بحساب میآیند . این حملات ممکنست با سردرد توام باشند . معمولا یک سابقه فامیلی میگرن وجود دارد.
یک عده بیماری های بدخیم که احتیاج به تشخیص و درمان فوری دارند ممکنست دارای علایمی باشند که به معادل های میگرن شباهت داشته باشند . این بیماری ها همیشه باید مد نظر قرار گرفته و بتوان آنهارا با آزمایشات مناسب رد نمود .
در بسیاری از کودکان حملات سردرد . تهوع و استفراغ ممکنست تابلو معادل های تشنجی را بخود بگیرد . ولی بین سردرد های میگرنی و سردرد های معادل های تشنج اختلافاتی موجود است . در میگرن دوره مقدماتی بآهستگی پیش میرود. شروع سردرد تدریجی است و از بین رفتن هوشیاری نادر است با آنکه بعد از حمله ممکنست خواب آلودگی دیده شود.
در سردرد های معادل تشنج مرحله . اورا . فقط چند ثانیه طول میکشد بعد از آن حمله شدید سردرد شروع میشود و در بعضی بیماران هوشیاری از بین میرود. الکتروآنسفالوگرام یعنی نوار مغزی معمولا تغییرات اختصاصی در صرع نشان میدهد ولی در میگرن اغلب طبیعی است یا دارای تغییرات غیر اختصاصی است.
سردردمیگرنی معمولا به ترکیبات ارگو پاسخ میدهد در صورتیکه در سردرد های معادل تشنج این دارو ها بی اثر است.،
میگرن معمولی بیشتر از میگرن کلاسیک در کودکان شایع است . در این نوع علایم مرحله مقدماتی معمولابخوبی مشخص نشده است. علایم پیش در آمد ممکنست موجود نباشد و شاید شکل تغییر شخصیت و یا خلق بخود بگیرد . سردرد ممکنست دو طرفی بوده و بیشتر از میگرن کلاسیک طول بکشد . تهوع و استفراغ همانند فورم کلاسیک معمولا وجود دارد .
میگرن همی پلژیک : Hemiplegic Migraine
میگرن همی پلژیک با سردرد شبیه میگرنی، اختلالات عصبی عود کننده مثل همی پارزی، همی پلژی، دیسفاژی قبل و بعد از سردرد تظاهر میکند . عوارض عصبی ممکنست مدتی بعد از فروکش کردن سردرد ادامه پیدا کنند ولی بندرت دایمی میگردند. اگر سردرد بیشتر در یک طرف متمرکز بوده و با سایر علایم عصبی همراه باشد وجود یک ناهنجاری شریانی وریدی مخفی را باید در نظر گرفت . آنژیوگرافی در حین حمله ممنوع است ولی میتوان در فواصل حمله ها آنرا انجام داد .سی تی اسکن یک اقدام کاملا مفید است و ممکنست ماهیت حالت پاتولوژیک را نشان بدهد .
میگرن افتالمو پلژیک :شامل یک عده حملات سردرد است که با درد چشمی و علایم کامل یا ناکامل فلج عصب سوم ( اتساع مردمک یک طرفی ،انحراف چشم بطرف خارج و پتوز ) همراه میباشد . با آنکه معمولا بهبودی کامل حاصل میشود ولی حالت غیرعادی چشم روز ها و یا هفته ها بعد از برطرف شدن سردرد ممکنست ادامه پیدا کند .
میگرن شریان بازیلر : Basilar Art
ery Migraine
میگرن شریان بازیلر در کودکان شایع نیست . قبل از شروع سردرد علایمی نظیر تغییر هوشیاری ،از بین رفتن بینایی ،آتاکسی و اختلال تکلم و سرگیجه دیده میشود . این علایم مقدماتی شبیه آنهایی است که در ضایعات منطقه توزیع شریان بازیلر دیده میشود.
سردرد های خوشه ای و یا یونجه ای: Cluster headaches
این نوع سردرد ها ممکنست در کودکان دیده شوند و علایم شامل درد دور کره چشم یک طرفی با اشک ریزش ، ترشح بینی و احتقان بینی ،و سرخی صورت میباشد.
معادل های میگرن :Migraine Equivalents
معادل های میگرن علایم عود کننده ای هستند که ممکنست جای حملات تیپیک میگرن را در بعضی بیماران که قبلا دارای بیماری کلاسیک بودند بگیرد . این اختلالات متناوب شامل درد شکمی توام با تهوع ، استفراغ ، اسهال ( میگرن شکمی ) ،حملات غیر قابل توجیه تب ،حملات طپش قلب ،سر گیجه خوش خیم حمله ای میباشد . اختلالات خواب و رفتار ، گیجی و بیحالی از معادل های دیگر میگرن بحساب میآیند . این حملات ممکنست با سردرد توام باشند . معمولا یک سابقه فامیلی میگرن وجود دارد.
یک عده بیماری های بدخیم که احتیاج به تشخیص و درمان فوری دارند ممکنست دارای علایمی باشند که به معادل های میگرن شباهت داشته باشند . این بیماری ها همیشه باید مد نظر قرار گرفته و بتوان آنهارا با آزمایشات مناسب رد نمود .
در بسیاری از کودکان حملات سردرد . تهوع و استفراغ ممکنست تابلو معادل های تشنجی را بخود بگیرد . ولی بین سردرد های میگرنی و سردرد های معادل های تشنج اختلافاتی موجود است . در میگرن دوره مقدماتی بآهستگی پیش میرود. شروع سردرد تدریجی است و از بین رفتن هوشیاری نادر است با آنکه بعد از حمله ممکنست خواب آلودگی دیده شود.
در سردرد های معادل تشنج مرحله . اورا . فقط چند ثانیه طول میکشد بعد از آن حمله شدید سردرد شروع میشود و در بعضی بیماران هوشیاری از بین میرود. الکتروآنسفالوگرام یعنی نوار مغزی معمولا تغییرات اختصاصی در صرع نشان میدهد ولی در میگرن اغلب طبیعی است یا دارای تغییرات غیر اختصاصی است.
سردردمیگرنی معمولا به ترکیبات ارگو پاسخ میدهد در صورتیکه در سردرد های معادل تشنج این دارو ها بی اثر است.،
