سردرد همراه با فشار داخل جمجمه
سه شنبه, ۱۶ آذر ۱۳۹۵، ۰۶:۰۰ ب.ظ
سردرد همراه با افزایش فشار داخل جمجمه::
علایم و نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه مخصوصا در کودکان بزرگتر سر درد است. ولی شیر خواران ممکنست با تحریک پذیری و کاهش اشتها تظاهر کنند. سردرد ممکنست عمومی یا موضعی بوده و در عرض روز یا شب عارض شود .گر چه بطور تیپیک صبحگاهان در موقع بیدار شدن دیده میشود . سردرد ممکنست در اثر فشار و خستگی( مثل سرفه کردن عطسه کردن،یا زور زدن در موقع اجابت مزاج ) یا تغییر ناگهانی در وضعیت تشدید گردد. با افزایش فشار داخل جمجمه سردرد هم ممکنست بیشتر مقاوم تر شود. استفراغ بدون تهوع علامت شایع افزایش فشار داخل جمجمه است. مخصوصا وقتیکه این حالت به یک تومور زیر چادرینه مربوط باشد . ابتداء استفراغ موقع صبح دیده میشود ولی بعدا ممکنست هر زمان از طول روز عارض شود . سایر علایم افزایش فشار داخل جمجمه شامل بی حالی ، خستگی. از بین رفتن حافظه. بدتر شدن انجام تکالیف مدرسه. و تغییرات خلق و شخصیت میباشد. در صورتیکه افزایش فشار طول بکشد ممکنست تا سه سالگی به بزرگ شدن سر منجر شود. فونتانل قدامی ممکنست تا بعد از دوره شیرخوراگی نیز باز بماند و برجسته و سفت گشته و ضربانات معمولی خود را از دست بدهد. پارزی یک یا هر دو تای اعصاب ششم مغز ممکنست منجر به دو بینی گشته ( بوسیله خود کودک گفته میشود یا بوسیله آزمایش با عینک قرمز تشخیص داده میشود ) و esotropia ناگهانی گردد . esotropia : لوچی.
ادم پاپی دو طرفی علامت قابل اعتمادی از افزایش فشار داخل جمجمه بوده و در کودکان بزرگتری که درزهای جمجمه بسته شده اند دیده میشود.
دقت بینایی ممکنست طبیعی باشد و یا امکان دارد در میدان های بینایی عیب هایی وجود داشته باشد که در ابتداء بشکل بزرگ شدن نقطه های کور آشکار شود . درجات مختلفی از بین رفتن دید مرکزی و محدود شدن دید محیطی از علایم آتروفی اپتیک است. علامت غروب آفتاب ( setting sun sign) انحراف چشم ها بطرف پایین و نمایان شدن صلبیه سفید بالای عنبیه بعضا در افزایش طولانی مدت فشار داخل جمجمه و بزرگی بطن سوم دیده میشود. تغییرات علایم حیاتی مثل برادیکاردی . برادی پنه و افزایش فشار سیستولیک مخصوصا زمانیکه فشار بطور ناگهانی بالا برود ممکنست عارض شود . پیشرفت افزایش فشار داخل جمجمه امکان دارد به فتق ساختمان های داخل جمجمه بیانجامد .
علل افزایش فشار داخل جمجمه :
شایعترین علت افزایش فشار داخل جمجمه هیدروسفالی و ضایعات فضاگیر داخل جمجمه است . ضایعات فضاگیر عبارتند از تومور های مغزی . آبسه مغزی. کیست. و هماتوم سابدورال مزمن میباشد . تقریبا دو سوم تمام تومور های مغزی باعث افزایش قشار داخل جمجمه بخصوص در اوایل بیماری میشوند .
از سایر علل افزایش فشار داخل جمجمه میتوان از عوارض آنوکسیک و ضربه ای نوزادان حین زایمان . عفونت های دستگاه عصبی مرکزی مثل مننژیت . آنسفالیت .بیماری مزمن ریوی. هیپوپاراتیروییدی. سندرم گیلن باره. تومور نخایی . کرانیو سینوستوز . آنسفالوپاتی سرب. مسمومیت با آب و سایر آنسفالوپاتی های سمی حاد . همچنین بعضی دارو ها مثل تتراسیکلین و مسمومیت با ویتامین A نام برد.
سردرد سایکوجنیک یا پسیکوژنیک شایعترین نوع سردرد در کودکان و بالغین است و آن عبارت است از سردردی که علت عضوی نداشته و با اضطراب و فشار روحی همراه بوده و خصوصیات سردرد میگرنی را ندارد. سردرد پسیکوژنیک و میگرن ممکنست باهم وجود داشته باشند ولی این حالت در کودکان نادر است و در زمان بلوغ بیشتر دیده میشود . سردرد پسیکوژنیک ممکنست یکی از تظاهرات افسردگی. تشویش و واکنش تغییرات مرحله بلوغ باشد. در میان عواملی که در پسیکوپاتولوژی دخالت دارند میتوان از توقعات والدین. فشا ر ناشی از رقابت و مسایل مربوط به مدرسه و خانواده نام برد. این نوع سردرد بیشتر در بالغین شایع است ولی در کودکان بخصوص در سنین مدرسه نیز دیده میشود . سردرد بیشتر در بعداز ظهرها عارضشده . دو طرفی بوده . ضرباندار نیست و شدت کم و یا متوسط دارد. سردرد انقباض عضلانی با انقباض مداوم عضلانی همراه است و واکنش بچه به استرس میباشد.
علایم و نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه مخصوصا در کودکان بزرگتر سر درد است. ولی شیر خواران ممکنست با تحریک پذیری و کاهش اشتها تظاهر کنند. سردرد ممکنست عمومی یا موضعی بوده و در عرض روز یا شب عارض شود .گر چه بطور تیپیک صبحگاهان در موقع بیدار شدن دیده میشود . سردرد ممکنست در اثر فشار و خستگی( مثل سرفه کردن عطسه کردن،یا زور زدن در موقع اجابت مزاج ) یا تغییر ناگهانی در وضعیت تشدید گردد. با افزایش فشار داخل جمجمه سردرد هم ممکنست بیشتر مقاوم تر شود. استفراغ بدون تهوع علامت شایع افزایش فشار داخل جمجمه است. مخصوصا وقتیکه این حالت به یک تومور زیر چادرینه مربوط باشد . ابتداء استفراغ موقع صبح دیده میشود ولی بعدا ممکنست هر زمان از طول روز عارض شود . سایر علایم افزایش فشار داخل جمجمه شامل بی حالی ، خستگی. از بین رفتن حافظه. بدتر شدن انجام تکالیف مدرسه. و تغییرات خلق و شخصیت میباشد. در صورتیکه افزایش فشار طول بکشد ممکنست تا سه سالگی به بزرگ شدن سر منجر شود. فونتانل قدامی ممکنست تا بعد از دوره شیرخوراگی نیز باز بماند و برجسته و سفت گشته و ضربانات معمولی خود را از دست بدهد. پارزی یک یا هر دو تای اعصاب ششم مغز ممکنست منجر به دو بینی گشته ( بوسیله خود کودک گفته میشود یا بوسیله آزمایش با عینک قرمز تشخیص داده میشود ) و esotropia ناگهانی گردد . esotropia : لوچی.
ادم پاپی دو طرفی علامت قابل اعتمادی از افزایش فشار داخل جمجمه بوده و در کودکان بزرگتری که درزهای جمجمه بسته شده اند دیده میشود.
دقت بینایی ممکنست طبیعی باشد و یا امکان دارد در میدان های بینایی عیب هایی وجود داشته باشد که در ابتداء بشکل بزرگ شدن نقطه های کور آشکار شود . درجات مختلفی از بین رفتن دید مرکزی و محدود شدن دید محیطی از علایم آتروفی اپتیک است. علامت غروب آفتاب ( setting sun sign) انحراف چشم ها بطرف پایین و نمایان شدن صلبیه سفید بالای عنبیه بعضا در افزایش طولانی مدت فشار داخل جمجمه و بزرگی بطن سوم دیده میشود. تغییرات علایم حیاتی مثل برادیکاردی . برادی پنه و افزایش فشار سیستولیک مخصوصا زمانیکه فشار بطور ناگهانی بالا برود ممکنست عارض شود . پیشرفت افزایش فشار داخل جمجمه امکان دارد به فتق ساختمان های داخل جمجمه بیانجامد .
علل افزایش فشار داخل جمجمه :
شایعترین علت افزایش فشار داخل جمجمه هیدروسفالی و ضایعات فضاگیر داخل جمجمه است . ضایعات فضاگیر عبارتند از تومور های مغزی . آبسه مغزی. کیست. و هماتوم سابدورال مزمن میباشد . تقریبا دو سوم تمام تومور های مغزی باعث افزایش قشار داخل جمجمه بخصوص در اوایل بیماری میشوند .
از سایر علل افزایش فشار داخل جمجمه میتوان از عوارض آنوکسیک و ضربه ای نوزادان حین زایمان . عفونت های دستگاه عصبی مرکزی مثل مننژیت . آنسفالیت .بیماری مزمن ریوی. هیپوپاراتیروییدی. سندرم گیلن باره. تومور نخایی . کرانیو سینوستوز . آنسفالوپاتی سرب. مسمومیت با آب و سایر آنسفالوپاتی های سمی حاد . همچنین بعضی دارو ها مثل تتراسیکلین و مسمومیت با ویتامین A نام برد.
سردرد سایکوجنیک یا پسیکوژنیک شایعترین نوع سردرد در کودکان و بالغین است و آن عبارت است از سردردی که علت عضوی نداشته و با اضطراب و فشار روحی همراه بوده و خصوصیات سردرد میگرنی را ندارد. سردرد پسیکوژنیک و میگرن ممکنست باهم وجود داشته باشند ولی این حالت در کودکان نادر است و در زمان بلوغ بیشتر دیده میشود . سردرد پسیکوژنیک ممکنست یکی از تظاهرات افسردگی. تشویش و واکنش تغییرات مرحله بلوغ باشد. در میان عواملی که در پسیکوپاتولوژی دخالت دارند میتوان از توقعات والدین. فشا ر ناشی از رقابت و مسایل مربوط به مدرسه و خانواده نام برد. این نوع سردرد بیشتر در بالغین شایع است ولی در کودکان بخصوص در سنین مدرسه نیز دیده میشود . سردرد بیشتر در بعداز ظهرها عارضشده . دو طرفی بوده . ضرباندار نیست و شدت کم و یا متوسط دارد. سردرد انقباض عضلانی با انقباض مداوم عضلانی همراه است و واکنش بچه به استرس میباشد.
