مقایسه تشنجات و حالاتی که تشنجات را تقلید می کند
چهارشنبه, ۱۷ آذر ۱۳۹۵، ۰۵:۴۶ ب.ظ
مقایسه تشنجات و حالاتی که تشنجات را تقلید میکنند : یک - تشنج صرع بزرگ
دو - حملات حبس نفس یا ریسه رفتن
سه - سنکوپ
چهار - تشنجات هیستریک
پنج - کریز های اکولوژیریک
موقعی پیش میآید که تشخیص تشنج هم برای پزشک و هم برای اطرافیان با مشکل روبرو میشود . کلید تشخیص اپی لپسی تاریخچه و شرح حال است. اغلب قبل از تشنج یک حالت اورا یا پیش درآمد دیده میشود. یعنی مریض از احساس ترس ، بیحسی یا گزگز کردن انگشتان و یا نور روشن در میدان بینایی خبر میدهد . بعضا مریض هیچ چیزی را بخاطر نمیاورد .برای اینکه هیچ پیش درآمدی و یا اخطار قبلی وجود نداشت . بایستی والدین بگویند که چشمان مریض بیک طرف منحرف شد و رنگ پریدگی ،تریسموس (قفل شدن فک ) و سفت شدن بدن در ابتداء اتفاق افتاد. بعضا ،بیمار از یک حالت بدحالی خبر میدهد .یک احساس که اتفاقی در حال وقوع است و این حالت چند دقیقه و یا چند ساعت قبل از مرحله اورا و تشنج به بیمار دست میدهد. اطلاعات جزیی میتواند به تمایز تشنجات و سایر حالات شبه تشنج کمک کنند. آیا بیمار
قبل ازآنکه بیفتد شدیدا رنگ پریده بود ؟ آیا بیمار در موقع حمله قادر به پاسخگویی بود ؟ آیا بیمار ناگهانی به زمین افتاد یا این کار تدریجی انجام گرفت ؟ سفت شدن بدن و یا تکان خوردن چقدر طول کشید ؟ آیا آسیبی به بیمار رسیده است ؟ کجای بدن شروع به تکان خوردن کرد ؟
حوادث بعد از تشنج نیز میتوانند در تشخیص کمک کننده باشند .آیا بیمار نمی توانست حرف بزند ؟
آیا بیمار قبل از اینکه به خواب برود قادر به پاسخگویی صحیح بود ؟ تمام حوادث قبل از تشنج ،حین تشنج و بعد از آن میتوانند در تشخیص کمک کنند که آیا آن در واقع یک تشنج صرعی بود و یا یک شبه تشنج که که تشنج را تقلید میکرد ؟.
حوادثی چون حملات حبس نفس ، سنکوپ کودکی،تیک ها و سندروم تورت، وحشت شبانه ،کابوس شبانه ، میگرن ، میوکلونوس شبانه خوش خیم ، لرزش یا لرزیدن ، ریفلاکس گاسترو اوزوفاژ ، خود ارضایی ، حرکات عجیب / تشنجهای کاذب ، قشقرق و حملات خشم ، سرگیجه حمله ای خوش خیم و حملات خیره ماندن.
دو - حملات حبس نفس یا ریسه رفتن
سه - سنکوپ
چهار - تشنجات هیستریک
پنج - کریز های اکولوژیریک
موقعی پیش میآید که تشخیص تشنج هم برای پزشک و هم برای اطرافیان با مشکل روبرو میشود . کلید تشخیص اپی لپسی تاریخچه و شرح حال است. اغلب قبل از تشنج یک حالت اورا یا پیش درآمد دیده میشود. یعنی مریض از احساس ترس ، بیحسی یا گزگز کردن انگشتان و یا نور روشن در میدان بینایی خبر میدهد . بعضا مریض هیچ چیزی را بخاطر نمیاورد .برای اینکه هیچ پیش درآمدی و یا اخطار قبلی وجود نداشت . بایستی والدین بگویند که چشمان مریض بیک طرف منحرف شد و رنگ پریدگی ،تریسموس (قفل شدن فک ) و سفت شدن بدن در ابتداء اتفاق افتاد. بعضا ،بیمار از یک حالت بدحالی خبر میدهد .یک احساس که اتفاقی در حال وقوع است و این حالت چند دقیقه و یا چند ساعت قبل از مرحله اورا و تشنج به بیمار دست میدهد. اطلاعات جزیی میتواند به تمایز تشنجات و سایر حالات شبه تشنج کمک کنند. آیا بیمار
قبل ازآنکه بیفتد شدیدا رنگ پریده بود ؟ آیا بیمار در موقع حمله قادر به پاسخگویی بود ؟ آیا بیمار ناگهانی به زمین افتاد یا این کار تدریجی انجام گرفت ؟ سفت شدن بدن و یا تکان خوردن چقدر طول کشید ؟ آیا آسیبی به بیمار رسیده است ؟ کجای بدن شروع به تکان خوردن کرد ؟
حوادث بعد از تشنج نیز میتوانند در تشخیص کمک کننده باشند .آیا بیمار نمی توانست حرف بزند ؟
آیا بیمار قبل از اینکه به خواب برود قادر به پاسخگویی صحیح بود ؟ تمام حوادث قبل از تشنج ،حین تشنج و بعد از آن میتوانند در تشخیص کمک کنند که آیا آن در واقع یک تشنج صرعی بود و یا یک شبه تشنج که که تشنج را تقلید میکرد ؟.
حوادثی چون حملات حبس نفس ، سنکوپ کودکی،تیک ها و سندروم تورت، وحشت شبانه ،کابوس شبانه ، میگرن ، میوکلونوس شبانه خوش خیم ، لرزش یا لرزیدن ، ریفلاکس گاسترو اوزوفاژ ، خود ارضایی ، حرکات عجیب / تشنجهای کاذب ، قشقرق و حملات خشم ، سرگیجه حمله ای خوش خیم و حملات خیره ماندن.
