ارزیابی نوزاد
پنجشنبه, ۲۵ آذر ۱۳۹۵، ۰۹:۲۶ ب.ظ
ارزیابی نوزاد : Assessment of the newborn
درطول دوره نوزادی( یک ماه اول زندگی ) تطابق های فیزیولوژیک بسیاری لازم است تا زندگی خارج رحمی صورت پذیرد. تقریبا نصف مرگ های دوره نوزادی در روز اول زندگی اتفاق میافتد و بیشتر از دو سوم مرگ های سال اول زندگی در 28 روزاول بعد از تولد روی میدهد . مهم ترین علت این مرگ و میر زیاد نارسی است. سایر علل شامل آسیب های دستگاه عصبی مرکزی و ناهنجاری های مادرزادی میباشد.
امروزه تعدادی از کشورها میزان مرگ و میر نوزادان خود را ( مرگ نوزادان زنده متولد شده در سال اول زندگی در هر 1000 تولد زنده ) به کمتر از ده رسانده اند . امروزه برای کاستن از مرگ و میر نوزادان و نجات جان و تامین سلامتی آنها به بخش های مراقبتی ویژه ( ICU ) و تجهیزات مدرن و خدمات اساسی نیازمندیم.
در دوره نوزادی تشخیص فوری حالات تهدید کننده مثل ( هیپوولمی . عفونت و نارسایی تنفسی ) قبل از اینکه وضعیت بچه به مخاطره افتد و فرصت درمان موثر از دست برود دارای اهمیت است.
عوامل خطر برای نوزاد :
سن مادر - بهترین سن وضع حمل بین 18 سالگی و 25 سالگی است . بیشترین خطر در مادران اول زا با سن بالاتر از 40 سالگی و مادران پایین تر از 15 سال اتفاق میافتد. زیاد بودن سن مادر حامله ( 35سال و یا بیشتر ) با مسایل بخصوص نظیر جفت سرراهی و هم چنین با شیوع بیشتر مرگ و میر دوره پری ناتال همراه است. افزایش سن مادر مخصوصا با بروز اختلالات مادرزادی بویژه تریزومی 21 همراه است ( در مادران بالاتر از 40 سال از هر 100 نوزاد یکی دارای تریزومی 21 است. اثر آشکار سن مادر بر روی وزن تولد نوزاد در حاملگی های اول زا مشاهده میشود . وقتی سن مادر از38 سال تجاوز کند افزایش قابل توجهی در تولد نوزادان کوچک نسبت به سن حاملگی مشاهده میگردد . حاملگی زنان جوان با افزایش شیوع زایمان های زودرس همراه است .
وضعیت مادر از نظر تعداد حاملگی :
میزان مرگ و میر دوره پری ناتال در اولین حاملگی زنان خیلی جوان و در زایمان های ششم و یا بیشتر خیلی زیاد است . زایمان زودرس در تولد های چند قلویی شایع است و این شاید به اثر مکانیکی اتساع رحم مربوط باشد . معمولا در مادری که نوزاد نارس و یا مرده بدنیا آورده خطر تکرار آن حادثه بیشتر است . ناهنجاری های شکل رحم و وجود فیبروم و سایر تومور ها خطر زایمان زودرس را بیشتر میکند . خونریزی رحمی در اوایل حاملگی یک علامت هشدار دهنده است.
موقعیت اجتمایی مادر : بچه های متولد شده از مادرانی که در طبقات پایین اجتماع قرار دارند دو برابر بیشتر خطر مردن را در سال اول زندگی دارند. شرایط نامساعد اقتصادی واجتمایی . تعدد حاملگی های مادر . سیگار کشیدن مادر . زیادی سن با کوچکی جثه همراه هستند
جنس نوزاد : نوزادان پسر در مقایسه با نوزادان دختر مرگ و میر بیشتری دارند . میزان نوزادان پسر مرده بدنیا آمده و مرگ و میر در ماه اول زندگی بیشتر از دختران است .
ناحیه جغرافیایی :
نژاد :
مراقبت های قبل از زایمان :
زیادی وزن در حین حاملگی :
بیماری مادر :
دیابت مادر :
افزایش فشار خون و مسمومیت مادر . توکسمی مادر. بیماری کلیه مادر. عفونت های مادر مخصوصا سرخجه .توکسوپلاسموز . سیتومگالو ویروس و سیفیلیس ممکنست باعث بیماری جنین گردند . آلودگی با ویروس کوکساکی میتواند در مادر بدون علامت بوده ولی ممکنست باعث آنسفالومیوکاردیت مهلک در نوزاد گردد . .
درطول دوره نوزادی( یک ماه اول زندگی ) تطابق های فیزیولوژیک بسیاری لازم است تا زندگی خارج رحمی صورت پذیرد. تقریبا نصف مرگ های دوره نوزادی در روز اول زندگی اتفاق میافتد و بیشتر از دو سوم مرگ های سال اول زندگی در 28 روزاول بعد از تولد روی میدهد . مهم ترین علت این مرگ و میر زیاد نارسی است. سایر علل شامل آسیب های دستگاه عصبی مرکزی و ناهنجاری های مادرزادی میباشد.
امروزه تعدادی از کشورها میزان مرگ و میر نوزادان خود را ( مرگ نوزادان زنده متولد شده در سال اول زندگی در هر 1000 تولد زنده ) به کمتر از ده رسانده اند . امروزه برای کاستن از مرگ و میر نوزادان و نجات جان و تامین سلامتی آنها به بخش های مراقبتی ویژه ( ICU ) و تجهیزات مدرن و خدمات اساسی نیازمندیم.
در دوره نوزادی تشخیص فوری حالات تهدید کننده مثل ( هیپوولمی . عفونت و نارسایی تنفسی ) قبل از اینکه وضعیت بچه به مخاطره افتد و فرصت درمان موثر از دست برود دارای اهمیت است.
عوامل خطر برای نوزاد :
سن مادر - بهترین سن وضع حمل بین 18 سالگی و 25 سالگی است . بیشترین خطر در مادران اول زا با سن بالاتر از 40 سالگی و مادران پایین تر از 15 سال اتفاق میافتد. زیاد بودن سن مادر حامله ( 35سال و یا بیشتر ) با مسایل بخصوص نظیر جفت سرراهی و هم چنین با شیوع بیشتر مرگ و میر دوره پری ناتال همراه است. افزایش سن مادر مخصوصا با بروز اختلالات مادرزادی بویژه تریزومی 21 همراه است ( در مادران بالاتر از 40 سال از هر 100 نوزاد یکی دارای تریزومی 21 است. اثر آشکار سن مادر بر روی وزن تولد نوزاد در حاملگی های اول زا مشاهده میشود . وقتی سن مادر از38 سال تجاوز کند افزایش قابل توجهی در تولد نوزادان کوچک نسبت به سن حاملگی مشاهده میگردد . حاملگی زنان جوان با افزایش شیوع زایمان های زودرس همراه است .
وضعیت مادر از نظر تعداد حاملگی :
میزان مرگ و میر دوره پری ناتال در اولین حاملگی زنان خیلی جوان و در زایمان های ششم و یا بیشتر خیلی زیاد است . زایمان زودرس در تولد های چند قلویی شایع است و این شاید به اثر مکانیکی اتساع رحم مربوط باشد . معمولا در مادری که نوزاد نارس و یا مرده بدنیا آورده خطر تکرار آن حادثه بیشتر است . ناهنجاری های شکل رحم و وجود فیبروم و سایر تومور ها خطر زایمان زودرس را بیشتر میکند . خونریزی رحمی در اوایل حاملگی یک علامت هشدار دهنده است.
موقعیت اجتمایی مادر : بچه های متولد شده از مادرانی که در طبقات پایین اجتماع قرار دارند دو برابر بیشتر خطر مردن را در سال اول زندگی دارند. شرایط نامساعد اقتصادی واجتمایی . تعدد حاملگی های مادر . سیگار کشیدن مادر . زیادی سن با کوچکی جثه همراه هستند
جنس نوزاد : نوزادان پسر در مقایسه با نوزادان دختر مرگ و میر بیشتری دارند . میزان نوزادان پسر مرده بدنیا آمده و مرگ و میر در ماه اول زندگی بیشتر از دختران است .
ناحیه جغرافیایی :
نژاد :
مراقبت های قبل از زایمان :
زیادی وزن در حین حاملگی :
بیماری مادر :
دیابت مادر :
افزایش فشار خون و مسمومیت مادر . توکسمی مادر. بیماری کلیه مادر. عفونت های مادر مخصوصا سرخجه .توکسوپلاسموز . سیتومگالو ویروس و سیفیلیس ممکنست باعث بیماری جنین گردند . آلودگی با ویروس کوکساکی میتواند در مادر بدون علامت بوده ولی ممکنست باعث آنسفالومیوکاردیت مهلک در نوزاد گردد . .
